Зубы из оксида цинка

Ампутация пульпы с последующим примене­нием гидроксида кальция. Такая методика при­меняется для лечения постоянных зубов с из­мененной пульпой в зубы из оксида цинка результате распростра­нения кариозного процесса. Она особенно показана для лечения зубов с несформированными корнями, когда пульпа корневых каналов остается интактной. Такая методика также показана при вскрытии полости посто­янного зуба в результате перелома коронки. Лечение осуществляют в одно посещение. Эту методику применяют только при отсутст­вии боли.

Процедура включает ампутацию коронко­вой пульпы, как описано выше, остановку кровотечения и наложение прокладки на ус­тья корневых каналов из материала на основе гидроксида кальция (рис. 19.10). Для адекват­ной герметизации на материал на основе гид­роксида кальция накладывают защитный слой твердеющего цемента. Зуб подготавли­вают к окончательной реставрации. Однако если кровотечение из корневых каналов по­сле ампутации коронковой пульпы остано­вить не удается, то для сохранения зуба пока­зано эндодонтическое лечение.

В случае успешного лечения через год после ампутации пульпы образуется нормальная периодонтальная связка и твердая пластинка лунки зуба. На рентгенограмме у входа в кор­невой канал обнаруживается кальцифицированный слой (при использовании гидроксида кальция в качестве прокладочного материа­ла), в канале отсутствуют признаки внутрен­ней и патологической резорбции.

Успех лечения постоянных зубов с приме­нением гидроксида кальция увеличивается при правильном диагнозе, основанном на знании существующих диагностических ме­тодов.

Витальная ампутация пульпы с последую­щим применением формакрезола.

Эту методику применяют для лечения молочных зубов.

Для выбора молочных зубов, подлежащих лечению методом ампутации пульпы с после­дующим применением формакрезола, следует пользоваться таким же диагностическими критериями, что и для постоянных зубов. Данное лечение осуществляют в одно посе­щение. При этом необходимо поддерживать чистоту операционного поля. Коронковую пульпу удаляют, как описано выше, и оста­навливают кровотечение из полости зуба.

При обнаружении гиперемии после удале­ния коронковой пульпы, свидетельствующей о том, что воспалительный процесс распрост­ранился на корневую пульпу, следует провес­ти витальную экстирпацию пульпы или уда­лить зуб.

Если кровотечение быстро останавливается и остатки пульпы в устьях каналов выглядят нормально, можно заключить, что пульпа корневых каналов здорова и что целесообраз­но продолжить выполнение выбранной методики лечения. Полость зуба высушивают ват­ными шариками. Затем ватный шарик, смо­ченный раствором формакрезолаBuckleyв концентрации 1:5, отжатый на стерильной марле, помещают в полость зуба и оставляют в контакте с пульпой в течение 5 минут. По­скольку формакрезол — едкое вещество, сле­дует обращаться с ним осторожно и не допус­кать попадания на десну. После удаления ват­ных шариков полость зуба высушивают. Гото­вят густую пасту из твердеющего цинк-оксид эвгенола и накладывают на устья канала. За­тем зуб реставрируют коронкой из нержавею­щей стали (рис. 19.11).

Рис. 19.11. А - ампутация пульпы с последующим примене-нием формакрезола;Б - нормальный вид периодонта зуба свидетельствует об успехе прове­денного лечения. Зуб следует восстановить корон­кой из нержавеющей стали.

Хотя мы и рекомендуем накладывать рас­твор формакрезола в концентрации 1:5 на 5 минут, нужно признать, что это время вы­брано отчасти произвольно. В настоящее вре­мя существует очень мало данных по этому вопросу. GarcHa-Godoy,NovakovicиCarvajal, ампутируя пульпу у собак, пришли к выводу, что предпочтительнее накладывать форма­крезол на 1 минуту. Однако они согласны с тем, что необходимы дополнительные иссле - дования, которые установят адекватное время контакта формакрезола с пульпой.

Некоторые стоматологи предпочитают в качестве прокладочного материала использо­вать смесь порошка оксида цинка с одинако­вым количеством эвгенола и формакрезола. Доказанных противопоказаний к добавлению формакрезола в пасту не существует, впро­чем, так же как и преимуществ.Ranly,MontgomeryиPopeпродемонстрировалиinvitro, что формальдегид не способен химичес­ки соединяться с цинк-оксид эвгеноловым цементом и, возможно, со временем выщела­чивается.

Рис. 19.12. Гистологический срез второго молоч­ного моляра с вскрытой в результате распростра­нения кариозного процесса пуль-пой. Имеется ги­перемия и другие признаки воспаления пульпы. Признаки воспаления отмечаются в половине коронковой пульпы и пульпе корневого канала. В данном случае показана витальная экстирпа­ция.

Garcha-Godoy(1981) показал, что нет необ­ходимости добавлять формакрезол в цинк-оксид эвгеноловый цемент, чтобы достичь желаемой реакции пульпы. А поскольку фор­макрезол — едкое вещество и обладает токси­ческим и мутагенным эффектами, добавле­ние его в цинк-оксид эвгеноловую пасту не рекомендуется.

Garcha-Godoy(1982) в опытах на собаках доказал, что вместо цинк-оксид эвгеноловых цементов при ампутации пульпы с использо­ванием формакрезола лучше применять поликарбоксилатные цементы в качестве про­кладочного материала. Но и здесь требуются дополнительные исследования.

Ряд исследований, проведенных LossиHan;Loos,StraffonиHan;StraffonиHan, по­казали, что разбавленный раствор формакре­золаBuckley(в концентрации 1:5) вызывает такой же эффект, как и неразбавленный рас­твор, и при этом способствует более быстрому восстановлению поврежденных клеток. Авто­ры полагают, что формакрезол в концентра­ции 1:5 безопасен и позволяет достигнуть хо­роших результатов с наименьшими осложне­ниями.

Исследования Morawaи соавт. показали, что использование разбавленного 1:5 форма­крезолаBuckleyпри ампутации пульпы мо­лочных моляров у детей столь же эффектив­но, как применение концентрированного раствора препарата.

Результаты исследований Lazzari,RanlyиWalkerinvitro, а также опытовGarcha-Godoy(1981)invivoна бабуинах также подтверждают целесообразность применения разбавленного раствора формакрезола (1:5).FuksиBimsteinдоказали его эффективность на людях.

Оригинальный раствор формакрезола Buckleyсодержит одинаковые количества формальдегида и крезола. Раствор 1:5 готовят следующим образом. Вначале смешивают 3 части глицерина и 1 часть дистиллирован­ной воды, затем 4 части получившейся смеси добавляют к 1 части формакрезолаBuckleyи тщательно перемешивают.

Лечение пульпитов методом витальной экстирпации пульпы

Витальная экстирпация пульпы молочных зубов может быть произведена в том случае, когда коронковая пульпа и пульпа корневых каналов живы, но имеются симптомы воспа­ления (рис. 19.12). В анамнезе боль может как присутствовать, так и отсутствовать, од­нако содержимое корневых каналов не долж­но иметь признаков некроза пульпы или на­гноения. К тому же на рентгенограммах не должны выявляться утолщение периодон-тальной щели или другие периапикальные изменения.

Витальную экстирпацию пульпы можно проводить в одно посещение. Она включает удаление коронковой пульпы, как описано выше. Затем тонким пульпоэкстрактором удаляют пульпу корневых каналов. Данная процедура сопровождается кровотечением. Остатки пульпы в корневых каналах удаляют Н-файлами (Hedstromfile). Файл должен пол­ностью проходить в корневой канал с мини­мальным сопротивлением. Необходимо со­блюдать осторожность, чтобы не перфориро­вать верхушку корня зуба.

Многие зубы врачи предпочитают пользоваться эндодонтическим наконечником для инстру­ментальной обработки корневых каналов, особенно тех, которые плохо поддаются обра­ботке вручную. Важно соблюдать осторож­ность при работе с таким наконечником, что­бы не сломать инструмент в канале и не допу­стить чрезмерной обработки или перфорации верхушки корневого канала.

После удаления пульпы корневые каналы при помощи шприца обрабатывают 3% рас­твором перекиси водорода и гипохлоритом натрия. Затем каналы высушивают стериль­ными бумажными штифтами. После останов­ки кровотечения и высушивания каналов го­товят цинк-оксид эвгеноловую пасту (без до­бавления катализатора). К стенкам корневого канала пасту адаптируют бумажными штиф­тами. Для нагнетания пасты в канал можно использовать небольшие К-файлы (Kerrfiles). Излишки пасты удаляют при помощи бумаж­ных штифтов и Н-файла.

Затем густо замешивают лечебную пасту, скатывают в штифт и помещают в корневой канал. Для конденсации пасты используют плаггер. Для контроля пломбирования кор­невого канала можно сделать рентгенограм­му (рис. 19.13). При необходимости можно допломбировать канал. Затем зуб реставри­руют.

Хотя цинк-оксид эвгеноловая паста счита­ется традиционной для пломбирования кор­невых каналов молочных зубов,HolanиFuks,RanlyиGarcHa-Godoy,GarcHa-Godoy(1987) иRifkinв своих работах показали преимущест­ва использования пастыKRI(PharmachemeAG,Switzerland). Они получили хорошие результаты при ее применении во многих случа­ях. ПастаKRIсостоит главным образом из оксида цинка и йодоформа. ПастаKRI, в от­личие от цинк-оксид эвгеноловой пасты, рас­сасывается одновременно с физиологической резорбцией корней молочных зубов. Она так­же меньше раздражает окружающие ткани при случайном выведении материала за вер­хушку.

Рис. 19.13. А - пульпа второго молочного моляра была воспалена. Про-ведена витальная экстирпа­ция пульпы;Б - через 13 месяцев после ле-чения. Боли, а также изменений в тканях периодонта не наблюдалось; В - спустя три года. Рентгенограмма второго молочного моляра не об-наруживает пато­логических изменений. Первый постоянный мо­ляр прорезался на месте.

Другой популярный материал для пломби­рования корневых каналов молочных зубов — Vitapex (Neo Dental Chemical Products Co., Tokyo, Japan), который успешно применялся

в инфицированных молочных зубах. Основ­ные компоненты Vitapex— гидроксид каль­ция и йодоформ. Множество лабораторных исследований и испытаний на животных по­казали, чтоVitapexдействует так же эффек­тивно, как и пастаKRI, однако результаты применения данного материала у детей пока не опубликованы.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВС НЕКРОТИЗИРОВАННОЙ ПУЛЬПОЙ

Неразумно оставлять инфицированные мо­лочные зубы нелеченными. Несмотря на от­сутствие симптомов, после дренирования в те­чение неопределенного периода времени, они служат источниками инфекции и должны подвергаться лечению или удалению. Анато­мическое строение корневых каналов молоч­ных зубов значительно усложняет эндодонтическое лечение и делает его непрактичным. Каналы первых молочных моляров часто ока­зываются очень узкими, недоступными даже для самого маленького пульпоэкстрактора. Если корневой канал не удастся полностью очистить от некротизированных тканей, адекватно обработать и запломбировать, та­кое эндодонтическое лечение, скорее всего, не будет иметь успеха.

HibbardиIrelandизучили анатомию корне­вых каналов молочных зубов. Эти исследова­тели производили пульпэтомию удаленных зу­бов, нагнетали в каналы акриловую пластмас­су, после чего растворяли поверхностные структуры зубов 10% азотной кислотой. Оче­видным было наличие изначально одного ка­нала в каждом корне нижних и верхних мо­лочных моляров. По мере роста корня и фор­мирования верхушки происходили измене­ния в анатомической структуре корневого канала, образуя различные их вариации (бо­ковые ответвления, апикальные разветвле­ния, частичное слияние каналов и др.), изме­нения в количестве и размере этих структур. Этим объясняются трудности во время эндодонтического лечения.

Эндодонтическое лечение зубов с некротизированной пульпой показано, только если корневые каналы проходимы, а окружающая костная ткань здорова. Патологические из­менения в костной ткани значительно снижают вероятность успеха эндодонтического лечения.

Если второй молочный моляр приходится удалять до прорезывания первого постоянно­го моляра, врач неизбежно сталкивается с проблемой мезиального сдвига первого по­стоянною моляра при прорезывании. Поэто­му в таких случаях следует приложить все уси­лия, чтобы сохранить второй молочной мо­ляр, даже если его пульпа некротизирована. Кроме того, желательно увеличить время пре­бывания в челюсти второго молочного моля­ра при врожденном отсутствии второго премоляра, который должен был прийти ему на смену (рис. 19.14).

Starkeyразработал следующую методику: накладывают коффердам, иссекают свод по­лости зуба для обеспечения доступа к корне­вым каналам, как описано выше. Содержи­мое пульпарной камеры и органические ос­татки из верхней трети корневых каналов уда­ляют, соблюдая осторожность, чтобы не протолкнуть инфицированные ткани за вер­хушку зуба. В полость зуба помешают отжа­тый ватный шарик, смоченный монохлорфенолом с добавкой камфоры или раствором формакрезолаBuckley1:5. Полость может быть закрыта цинк-оксид эвгенолом. Во вто­рое посещение, несколько дней спустя, зуб следует изолировать с помощью коффердама и удалить временную пломбу.

Если между посещениями зуб не болел, ос­тавшееся содержимое корневых каналов уда­ляют. Верхушку корни следует перфорировать файлом самого маленького размера (врач должен научиться чувствовать, когда инстру­мент лишь слегка выходит за верхушку кор­ня). Затем в полость зуба повторно помещают лечебный тампон, и полость закрывают цинк-оксид эвгенолом. Через несколько дней, если никаких жалоб нет, тампон удаля­ют, каналы обрабатывают и пломбируют, как описано ранее. Однако, если в период между посещениями наблюдалась боль в зубе или выделения из каналов после удаления лечеб­ной повязки, следует повторно механически обработать каналы и наложить лечебный там­пон.

В настоящее время лечение зубов с некротизированной пульпой обычно проводят в од­но посещение. Но если имеется боль или гноетечение из каналов, лечение в два или три посещения значительно увеличивает вероят­ность благоприятного исхода.

Рис. 19.14. А - некротизация вовлеченной в кариозный процесс пульпы второго молочно­го моляра. Из-за врожденного отсутствия второго премоляра было принято решение по возможности сохранить второй молочный моляр для удержания необходимого места в период роста. (Обратите внимание на внутреннюю резорбцию дна пульпарной камеры.); Б - рентгенограмма сделана через 1 год и 7 месяцев после лечения и пломбирования кор­невых каналов. В мезиальном канале проведена девитальная экстирпация, в дистальном - витальная экстирпация; В - 6 лет и 7 месяцев спустя. Болей нет, патологических из­менений в окружающих тканях не наблюдается, кроме некоторой резорбции корня; Г -14 лет и 6 месяцев после лечения. Зуб был удален из-за появления болей и потери окружа­ющей костной ткани. К этому времени ребенок достиг подросткового возраста, и был за­фиксирован несъемный мостовидный протез.

РЕЗЮМЕ

Рассмотренные выше методики эндодонти-ческого лечения соответствуют Руководству по лечению пульпитов в молочных и молодых по­стоянных зубах, утвержденному в мае 1998 го­да Американской академией детской стома­тологии.

Принять правильное решение, касающееся целесообразности и вида эндодонтического лечения, не всегда легко. Правильно постав­ленный диагноз поможет выбрать наиболее подходящий метод лечения, который обеспе­чит наибольшую вероятность долгосрочного успеха и наименьший шанс развития ослож­нений. Врач-стоматолог должен обдумывать все возможные последствия лечения, прини­мая во внимание как максимальное сохране­ние здоровых тканей (например, ампутация пульпы — более консервативный метод, чем экстирпация), так и послеоперационные ос­ложнения (рис. 19.15).

Рис. 19.15. Градация лечения пульпитов.

РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Постановку постоянной пломбы после ви­тальных методов лечения пульпитов часто от­кладывают на недели или месяцы. Такая от­срочка служит для того, чтобы определить ус­пешность лечения. Однако ошибки, допу­щенные при проведении эндодонтического лечения, зачастую не проявляются в течение многих месяцев. Очень редко они вызывают острые симптомы. Ошибки обычно выявля­ются во время регулярных обследований в ви­де патологической резорбции корня и участ­ков разрежения костной ткани вокруг кор­ней.

Коронки молочных и постоянных моля­ров после ампутации или экстирпации пуль­пы хрупкие, не имеют опоры, подвержены сколам. Сколы щечной или оральной стенок часто происходят ниже уровня прикрепле­ния десны или даже ниже гребня альвеоляр­ного отростка. Такой тип сколов делает рес­таврацию зуба непрактичной. К тому же от­срочка реставрации зуба материалом, кото­рый бы надежно герметизировал полость и предотвратил бы поступление в нее ротовой жидкости, служит одной из причин ослож­нений. Слой твердеющего цемента, нало­женный на прокладочный материал, а затем покрытый пломбировочным материалом, обеспечивает достаточную защиту пульпы от проникновения ротовой жидкости в тече­ние лечения.

Амальгама, композит или стеклоиономерный цемент могут служить пломбировочны­ми материалами для реставрации при лече­нии в одно посещение, а также материалами для окончательного пломбирования зубов, имеющих прочные коронки, пульпа которых покрыта защитной прокладкой. Из практиче­ских соображений жевательную группу зубов, леченную эндодонтическими методиками, следует восстанавливать при помощи коронок из нержавеющей стали или литых коронок. Лечение пульпита в молочных молярах обыч­но завершается постановкой коронки из не­ржавеющей стали.

РЕАКЦИЯ ПУЛЬПЫ НА РАЗЛИЧНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Цинк-оксид эвгенол

До того, как гидроксид кальция нашел широ­кое применение в стоматологии, цинк-оксид эвгенол был самым распространенным про­кладочным материалом. Многие врачи полу­чают отличные результаты при работе с цинк-оксид эвгенолом, но в настоящее время его более не рекомендуют использовать в качест­ве прокладочного материала при прямом ме­тоде лечения пульпита.

Гидроксид кальция

Hermanпервым предложил в качестве биоло­гической повязки использовать гидроксид кальция. Гидроксид кальция имеет щелочную реакцию (рН 12,0), вследствие чего вызывает поверхностный некроз пульпы. Его раздра­жающие свойства стимулируют образование кальцифицированного барьера. Зона поверх­ностного некроза пульпы, находящаяся непо­средственно под повязкой, отграничивается от здоровой пульпы новообразованным слоем дентина, который содержит включения гидроксида кальция. Белковая зона сохраняется, и рядом с ней образуется участок грубоволокнистой ткани, подобный примитивному типу костной ткани.

Рис. 19.16. Кальцифицированный слой, покрываю­щий оставшую-ся пульпу, образовавшийся под на­ложенной прокладкой из гидро-ксида кальция по­сле ампутации коронковой пульпы.

По периферии новой фиброзной ткани об­разуются клетки, похожие на одонтобласты. Через месяц после наложения повязки на рентгенограмме отчетливо видна кальцифицированная зона. В течение 12 месяцев эта зона утолщается (рис. 19.16). Пульпа под кальцифицированной зоной остается живой и практически лишенной признаков воспале­ния.

Проведено много исследований, касаю­щихся применения гидроксида кальция в ка­честве прокладочного материала; некоторые из них представлены в списке литературы к данной главе. Результаты экспериментальных исследований по разработке нового прокла­дочного материала обычно сравнивают с ре­зультатами, которые можно было бы полу­чить при использовании гидроксида кальция при прочих равных условиях. Таким образом, гидроксид кальция служит определенным стандартом, контрольным материалом для экспериментальных разработок.

Препараты, содержащие формалин

Убеждение в том, что воздействие на пульпу формакрезолом или материалами, содержащими формакрезол, стимулирует ее восста­новление или хотя бы поддерживает ее в здо­ровом состоянии, не имеет достаточных ос­нований. Результаты некоторых исследова­ний показывают, что ампутация пульпы с последующим применением формакрезола может быть проведена в постоянных зубах, однако лишь в качестве временной процеду­ры, за которой последует соответствующее эндодонтическое лечение. Успех примене­ния формакрезола при лечении молочных зубов в большей степени связан с его бакте­рицидным и хорошим стабилизирующим действием на пульпу, чем с его лечебным эф­фектом.

Doyle,McDonaldиMitchellсравнивали ре­зультаты применения концентрированного раствора формакрезола и гидроксида кальция при ампутации пульпы. Экспериментальная ампутация пульпы была проведена в 65 нор­мальных молочных зубах человека, многие из которых впоследствии были удалены для гис­тологического исследования. В 33 случаях применялся формакрезол, в 32 — гидроксид кальция. Ампутация пульпы с последующим применением формакрезола имела больший успех в течение первых 18 месяцев после ле­чения.

По результатам сравнительных исследова­ний, ампутация пульпы с последующим при­менением гидроксида кальция в молочных зубах была эффективной в 61% случаев, в то время как ампутация с применением форма­крезола оставалась эффективной в течение года в 95% случаев.

Формакрезол не стимулирует восстанов­ление морфологии пульпы, а фиксирует все оставшиеся ткани (рис. 19.17 и 19.18). Гид­роксид кальция формировал кальцифици­рованный слой и в половине случаев, в ко­торых было проведено гистологическое ис­следование, полностью восстанавливал жизнеспособность корневой пульпы молоч­ных зубов.

Исследования применения формакрезола в качестве прокладочного материала про­должаются. Дополнительная литература, ка­сающаяся использования формакрезола, представлена в конце данной главы. В на­стоящее время раствор формакрезола в раз­ведении 1:5 рекомендуется для применения при витальной ампутации пульпы молочных зубов.

Глутаральдегид

Использование глутаральдегида при ампута­ции пульпы молочных зубов продолжает при­влекать внимание. Он обладает выраженным бактерицидным действием и имеет опреде­ленные преимущества по сравнению с формакрезолом (BersonиGood).

1. Реакции, вызванные формальдегидом, выделяющимся из формакрезола, обра­тимы; глутаральдегид вызывает необра­тимую фиксацию тканей.

2. Молекулы формальдегида мелкие и спо­собны проникать через апикальное от­верстие, в то время как молекулы глута­ральдегида крупнее и не выходят за вер­хушку корня.

3. Формальдегид вступает в реакцию с тка­нями лишь через определенный проме­жуток времени, и для его действия требуется определенное количество раство­ра. Глутаральдегид вызывает немедлен­ную реакцию. Требуется небольшое ко­личество раствора.

Рис. 19.17. Гистологический срез пульпы молочно­го зуба, нахо-дившейся под воздействием формакрезола в течение 4 дней: А - препарат находится в непосредственном контакте с пульпой;Б - орга­нические остатки и тромб; В - подлежащая пульпа имеет бледный гомогенный вид с уменьшенным количеством базофиль-ных ядер. (Фотография предоставлена Walter A. Doyle.)

Рис. 19.18. Гистологический срез пульпы молочно­го зуба, нахо-дившейся под воздействием формакрезола в течение 41 дня. А - пульпа выглядит бледно-розовой, клеточная структура не опреде­ляется; Б - в апикальной части канала видна жи­вая пульпа. (Фотография предоставлена Walter A. Doyle.)

Myersи соавт. (1986) изучили поглощение и распределение глутаральдегида в корневой пульпе при ампутации пульпы на собаках. Они обнаружили, что поглощенный глута­ральдегид слабо задерживался в тканях, ос­тальное его количество подвергается метабо­лизму или экскреции. По сравнению с формакрезолом поглощение глутаральдегида оказалось ниже, и в тканях пульпы оставалось меньшее количество препарата.

Garcha-Godoy(1986) наблюдал в течение 19—42 месяцев результаты ампутации пульпы с последующей аппликацией 2% глутаральде­гида (на ватном шарике) на корневую пульпу в течение 1—3 минут, проведенной на 49 пора­женных кариесом зубов. В 98% случаев кли­нических или рентгенологических признаков осложнений выявлено не было.

Хотя глутаральдегид и превосходит форма-крезол по воздействию на пульпу, в клиниче­ских испытаниях он не демонстрировал зна­чительных преимуществ.

Многие стоматологи считают, что примене­ние раствора формакрезола в разведении 1:5 все еще дает превосходные результаты в отдаленные сроки. Клинические исследова­ния Fuksи соавт. продемонстрировали отри­цательный результат в 18% случаев спустя 25 месяцев после лечения молочных моляров методом ампутации пульпы с последующим воздействием формакрезола. Они пришли к выводу, что результаты их исследований не оправдывают замену формакрезола на глутаральдегид при ампутации пульпы молочных зубов.FiegalиMesserпосле изучения доступ­ной информации о формакрезоле и глута-ральдегиле сомневаются в целесообразности замены первого на второй.

Сульфат железа

В последнее время много исследований было посвящено изучению эффективности сульфа­та железа в лечении оставшейся после ампу­тации пульпы молочных зубов. Сульфат же­леза обладает способностью сворачивать бел­ки крови и останавливать кровотечение без образования тромба.

LandauиJohnson;DavisиFurtado;Fei,UdinиJohnsonобнаружили возможность исполь­зования сульфата железа после ампутации пульпы в краткосрочных исследованиях на животных.

Fuksи две группы коллег (1997) также полу­чили хорошие результаты в испытаниях на животных и в долгосрочных (20,5 месяцев) исследованиях на людях. Результаты исполь­зования сульфата железа после ампутации пульпы были на одном уровне с контрольным применением формакрезола. Требуются даль­нейшие исследования н этой облает, однако в настоящее время считается, что применение сульфата железа более предпочтительно для лечения молочных зубов, нуждающихся в ам­путации пульпы (одинаковые результаты с использованием формакрезола, однако ток­сический эффект меньше). Сульфат железа предлагается в 15,5% растворе под торговой маркойAstringedeni(UltradentProductsInt.,SouthJordan, Юта, США).

Другие экспериментальные лечебные материалы

Проводились испытания различных антибио­тиков и кортикостероидов, отдельно или вме­сте с гидроксидом кальция, в качестве мате­риала для повязок на пульпу у животных. Первые эксперименты провели KutscherиYigdall,SeltzerиBender,Fiore-DonnoиBaume, а такжеBaker. Эксперименты продол­жалиGardner,MitchellиMcDonald, которые изучали применение ванкомицина в сочета­нии с гидроксидом кальция в качестве повяз­ки на пульпу у обезьян. Исследователи на от­носительно небольшом количестве примеров показали, что совместное применение этих препаратов усиливает образование репара-тивного дентина по сравнению с применени­ем одного гидроксида кальция. Однако эти работы не получили широкого развития.


Источник: http://www.StudFiles.ru/preview/5347205/page:2/




Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Зубы из оксида цинка Пульпиты временных зубов в практике детского врача стоматолога
Зубы из оксида цинка САЙТ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ » Цементы, применяемые
Зубы из оксида цинка Зубные коронки на основе оксида цинка и оксида алюминия
Зубы из оксида цинка Цементные зубные пломбы - Энциклопедия стоматологии
Зубы из оксида цинка Глава 10 стоматологические материалы
Глава 19 Цинк-оксид эвгенол TES 5: Skyrim - как жениться и завести семью Gamer Верхняя одежда крестьян (а) 4 буквы - поиск слов по маске и ДЛИННЫЕ ВОЛОСХ ВЛИЯНИЕ НА ЭНЕРГЕТИКУ Зубная боль - лечение народными средствами в

Похожие новости